Madame/Monsieur le Préfet,

Depuis le (date), j'exerce la profession de (métier) au sein de l'entreprise (nom) sise à (adresse).

Par la présente, j'ai l'honneur de vous solliciter afin de bien vouloir me délivrer la Médaille d'honneur du travail pour mes (nombre d'année) de service.

Dans l'espoir d'une réponse favorable, je vous prie d'agréer, Madame/Monsieur le Préfet, mes respectueuses salutations.